Quand se laver les mains ?    -  Selon quelle technique ?

Lavage simple

- En arrivant sur son lieu de travail en tenue
- Avant et après toute action auprès du patient (toilette, change, repas, réfection du lit, etc..)
- Avant et après tout travail ménager
- A l'entrée et à la sortie d'une chambre
- Avant et après être allé aux toilettes
- Avant et après s'être mouché, avoir mangé, bu ou fumé..
- Au départ du service

Lavage antiseptique

- Avant et après tout soin auprès d'un patient très infecté ou très fragilisé (immunodéprimé)
- Après avoir manipulé avec ou sans gants des objets souillés (bassin, crachoir, ...)
- Avant tout soin technique

I - La flore cutanée

La peau est une barrière en perpétuelle évolution, on s'en rend compte quand  la peau desquame.
La flore se trouve nombreuse et diverse sur la peau, il existe 2 sortes de flores:

1° La flore résidente:

Elle fait partie intégrante de la peau, elle est stable.
Cette flore ne pourra jamais être stérilisée, ces germes existent toujours.
Cette flore ne pourra jamais être éliminée en totalité.
Cette flore contribue à la défense de notre organisme en créant un milieu défavorable aux bactéries.
Elle va se reconstituer rapidement quand on cherche à l'éliminer, environ au bout d'une heure.

2° La flore transitoire ou flore superficielle:

Cette flore est composée de micro-organisme contractée par contact des personnes ou de leurs sécrétions, des objets contaminés voire par l'air ambiant.
Cette flore s'implante difficilement dans la peau, par contre, elle s'élimine facilement au lavage.

II - Différentes techniques de lavage de mains

Préliminaires

- Couper les ongles courts
- Ongles nettoyés sans vernis
- Avant-bras et mains nus. Pas de bague, montre bracelet.
- Cheveux propres et attachés

1° Lavage simple

Sert à supprimer la flore transitoire, alors que le lavage antiseptique va lui aussi supprimer la flore transitoire, une partie des squames cutanées et une partie de la flore résistante.
Comment procéder:
- Ongles court et sans vernis.
- Montre et bijoux enlevés.
- Mains mouillées avant l'utilisation du savon ou de l'antiseptique au distributeur à coude ou à pied.
- Savonner jusqu'aux poignets, voire moitié des avant-bras.
- Masser les espaces interdigitaux (entres les doigts)
- La paume de la main, extrémités des doigts, extrémité de la main.
- Utiliser uniquement la dose recommander, (savon) le surdosage peut provoquer des irritations.
- Savonner, en respectant le temps de lavage. (environ 1 minute)
- Rincer abondamment
- S'essuyer soigneusement et complètement avec un essuie-main, papier à usage unique.
- Fermer le robinet avec l'essuie-main.
- Le jeter dans une poubelle à pédale à fermeture automatique.

2° Lavage antiseptique

Procéder comme pour le lavage simple et...
- Brossage des ongles.
- Savonner en respectant le temps de lavage. (3 minutes)
- Procéder à un nouveau lavage...

Port des gants

On se lave les mains avant et après le port des gants, le risque majeur gants- portée.

Ne pas faire:

- Ouvrir ou fermer les portes avec les gants.
- Utiliser les mêmes gants pour le même patient.
- Stocker les gants dans ses poches.
- Ne pas porter de gants dans les couloirs.
- Répondre au téléphone avec les gants.

Ce que l'on peut faire:

- Le port de gant sert à protéger le patient et à nous protéger.
- Jeter les gants après chaque soin.
- Le port de gant ne dispense pas le lavage de ses mains.
- Le gant est indispensable lorsqu'il y a des plaies, soins du patient, soins du soigné.
- Lors de la manipulation de liquide biologique. (prélèvements urinaire... sécrétions..)

La tenue vestimentaire

- Elle doit être changée chaque jour. (lavée à 60°)
- Mettre un petit tricot dessous, jamais dessus.
- Se changer en allant au self.
- Manche courte, chaussure blanche, silencieuse et lavable, on peut mettre des chaussettes...